一、醫(yī)療費
【審查要點】
根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)藥費、住院費等收款憑證,結(jié)合病歷和診斷證明等確定。醫(yī)療費票據(jù)可能包含住院期間的伙食費,如另行主張住院伙食補(bǔ)助費,則需扣除住院期間已支付的伙食費。
【注意事項】
根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》第三十條規(guī)定,應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍。如因特殊原因,社會醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)實際支付了本應(yīng)由侵權(quán)人承擔(dān)的部分醫(yī)療費(醫(yī)保統(tǒng)籌支付或附加支付報銷),則已經(jīng)支付了醫(yī)療費的社會醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)有權(quán)行使追償權(quán)。
【規(guī)范指引】
《中華人民共和國民法典》
第一千一百七十九條 侵害他人造成人身損害的,應(yīng)當(dāng)賠償醫(yī)療費、護(hù)理費、交通費、營養(yǎng)費、住院伙食補(bǔ)助費等為治療和康復(fù)支出的合理費用,以及因誤工減少的收入。造成殘疾的,還應(yīng)當(dāng)賠償輔助器具費和殘疾賠償金;造成死亡的,還應(yīng)當(dāng)賠償喪葬費和死亡賠償金。
《中華人民共和國社會保險法(2018修正)》
第三十條 下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍:
(一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的;
(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;
(三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;
(四)在境外就醫(yī)的。
醫(yī)療費用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險基金先行支付?;踞t(yī)療保險基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。
二、外購藥費用
【審查要點】
根據(jù)門診病歷、醫(yī)囑、處方箋、藥品發(fā)票等證據(jù)材料,結(jié)合受害人傷情等因素,綜合判定是否為必要合理用藥,如是,則應(yīng)當(dāng)作為醫(yī)療費予以支持。
【規(guī)范指引】
《*高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋(2022修正)》
第六條 醫(yī)療費根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)藥費、住院費等收款憑證,結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定。賠償義務(wù)人對治療的必要性和合理性有異議的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的舉證責(zé)任。
醫(yī)療費的賠償數(shù)額,按照一審法庭辯論終結(jié)前實際發(fā)生的數(shù)額確定。器官功能恢復(fù)訓(xùn)練所必要的康復(fù)費、適當(dāng)?shù)恼葙M以及其他后續(xù)治療費,賠償權(quán)利人可以待實際發(fā)生后另行起訴。但根據(jù)醫(yī)療證明或者鑒定結(jié)論確定必然發(fā)生的費用,可以與已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療費一并予以賠償。
三、后續(xù)治療費
【審查要點】
康復(fù)費、適當(dāng)?shù)恼葙M以及其他后續(xù)治療費,可以待實際發(fā)生后另行起訴。但根據(jù)醫(yī)療證明或者鑒定結(jié)論確定必然發(fā)生的費用,可以與已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療費一并予以賠償。
【規(guī)范指引】
《*高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋(2022修正)》第六條
四、住院伙食補(bǔ)助費
【審查要點】
根據(jù)實際住院天數(shù),按照當(dāng)?shù)貒覚C(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計算。以上海市為例,可參照上海市高級人民法院當(dāng)年公布的*新標(biāo)準(zhǔn)予以確定。
【規(guī)范指引】
《*高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋(2022修正)》
第十條 住院伙食補(bǔ)助費可以參照當(dāng)?shù)貒覚C(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)予以確定。
受害人確有必要到外地治療,因客觀原因不能住院,受害人本人及其陪護(hù)人員實際發(fā)生的住宿費和伙食費,其合理部分應(yīng)予賠償。
五、營養(yǎng)費
【審查要點】
根據(jù)有效鑒定意見確定的期限,結(jié)合受害人的傷殘情況予以確定。關(guān)于營養(yǎng)費的給付標(biāo)準(zhǔn),司法解釋沒有作出明確規(guī)定,實踐中一般參照受害人的傷殘情況酌定。還需注意的是,受害人實際需要補(bǔ)充的營養(yǎng),必須是因侵權(quán)人的侵權(quán)行為受到損害,為彌補(bǔ)該損害而需要補(bǔ)充的營養(yǎng)。
【規(guī)范指引】
《中華人民共和國民法典》第一千一百七十九條
《*高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋(2022修正)》
第十一條 營養(yǎng)費根據(jù)受害人傷殘情況參照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見確定。
六、護(hù)理費
【審查要點】
對于是否需要護(hù)理、護(hù)理人數(shù)以及護(hù)理的期限,應(yīng)根據(jù)鑒定意見書或醫(yī)院證明確定,期限*長不超過20年;如需要聘請醫(yī)院護(hù)工護(hù)理,護(hù)理費可參照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級別護(hù)理的勞務(wù)報酬標(biāo)準(zhǔn)加以確定;同時,要審核受害人是否確需家屬進(jìn)行護(hù)理,如確實需要家屬護(hù)理,如幼兒就診期間,應(yīng)審核家屬誤工證明材料;其他情形下,護(hù)理費金額可按日酌定。
【規(guī)范指引】
《中華人民共和國民法典》第一千一百七十九條
七、誤工費
【審查要點】
誤工費應(yīng)為實際減少的收入。如受害人能提供收入減少證明,按其提供的收入減少狀況計算;若受害人能提供工作證明,證明其工作所屬行業(yè),但不能提供收入減少證明的,可按相同或相近行業(yè)上一年度平均工資計算;受害人有勞動能力但不能提供收入減少證據(jù)的,可比照下崗人員、失業(yè)人員,按*低工資標(biāo)準(zhǔn)計算;如受害人是超過法定退休年齡的人員,根據(jù)受害人在發(fā)生交通事故時是否從事工作或勞動的實際情況來判斷,如果無證據(jù)證明其實際有工作或仍參加勞動的,可以不予賠償。
【規(guī)范指引】
《中華人民共和國民法典》第一千一百七十九條
《*高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋(2022修正)》
第七條 誤工費根據(jù)受害人的誤工時間和收入狀況確定。
誤工時間根據(jù)受害人接受治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的證明確定。受害人因傷致殘持續(xù)誤工的,誤工時間可以計算至定殘日前一天。
受害人有固定收入的,誤工費按照實際減少的收入計算。受害人無固定收入的,按照其*近三年的平均收入計算;受害人不能舉證證明其*近三年的平均收入狀況的,可以參照受訴法院所在地相同或者相近行業(yè)上一年度職工的平均工資計算。
八、殘疾賠償金
【審查要點】
根據(jù)受害人喪失勞動能力程度或者傷殘等級,按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入標(biāo)準(zhǔn),自定殘之日起按二十年計算。但六十周歲以上的,年齡每增加一歲減少一年;七十五周歲以上的,按五年計算。
傷殘等級具體對應(yīng)的傷殘賠償指數(shù)為:一級:100%;二級:90%;三級:80%;四級:70%;五級:60%;六級:50%;七級:40%;八級:30%;九級:20%;十級:10%。如有多個傷殘等級,先確定等級*高的傷殘賠償指數(shù),其他的傷殘等級按附加指數(shù)計算,二到五級附加計算4%,六到十級附加計算2%,但累計不超過10%。
【注意事項】
以上海市為例,自2020年1月1日起發(fā)生的侵權(quán)行為引發(fā)的人身損害賠償糾紛案件,殘疾賠償金按照政府統(tǒng)計部門公布的上一年度上海市居民人均可支配收入計算。
交通事故的受害人在定殘后、訴訟期間因非本次交通事故原因死亡的,傾向性意見按照*低標(biāo)準(zhǔn)五年計算殘疾賠償金。但訴訟期間如果受害人的死亡系本次交通事故傷害后果的自然延伸,則應(yīng)以其死亡后果計算賠償金額。承辦人應(yīng)向當(dāng)事人釋明,是否對訴請進(jìn)行調(diào)整。
【規(guī)范指引】
《中華人民共和國民法典》第一千一百七十九條
《*高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋(2022修正)》
第十二條 殘疾賠償金根據(jù)受害人喪失勞動能力程度或者傷殘等級,按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入標(biāo)準(zhǔn),自定殘之日起按二十年計算。但六十周歲以上的,年齡每增加一歲減少一年;七十五周歲以上的,按五年計算。
受害人因傷致殘但實際收入沒有減少,或者傷殘等級較輕但造成職業(yè)妨害嚴(yán)重影響其勞動就業(yè)的,可以對殘疾賠償金作相應(yīng)調(diào)整。
九、死亡賠償金
【審查要點】
按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入標(biāo)準(zhǔn),按二十年計算。但六十周歲以上的,年齡每增加一歲減少一年;七十五周歲以上的,按五年計算。
【注意事項】
以上海市為例,自2020年1月1日起發(fā)生的侵權(quán)行為引發(fā)的人身損害賠償糾紛案件,死亡賠償金按照政府統(tǒng)計部門公布的上一年度上海市居民人均可支配收入計算。
【規(guī)范指引】
《中華人民共和國民法典》第一千一百七十九條
《*高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋(2022修正)》
第十五條 死亡賠償金按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入標(biāo)準(zhǔn),按二十年計算。但六十周歲以上的,年齡每增加一歲減少一年;七十五周歲以上的,按五年計算。
十、喪葬費
【審查要點】
喪葬費按照受訴法院所在地上一年度職工月平均工資標(biāo)準(zhǔn),以六個月總額計算。
【規(guī)范指引】
《中華人民共和國民法典》第一千一百七十九條
《*高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋(2022修正)》
第十四條 喪葬費按照受訴法院所在地上一年度職工月平均工資標(biāo)準(zhǔn),以六個月總額計算。
十一、被扶養(yǎng)人生活費
【審查要點】
根據(jù)扶養(yǎng)人喪失勞動能力程度,按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均消費性支出標(biāo)準(zhǔn)計算。
一至三級傷殘可以直接認(rèn)定完全喪失勞動能力;四至七級傷殘認(rèn)定為對勞動能力有影響,可按照80%、60%、40%、20%的比例酌定;八至十級原則上認(rèn)定為不影響勞動能力(特例,受傷部位與其工作有關(guān),如鋼琴師手受傷)。
被扶養(yǎng)人為未成年人的,計算至十八周歲;被扶養(yǎng)人無勞動能力又無其他生活來源的,計算二十年,但六十周歲以上的,年齡每增加一歲減少一年;七十五周歲以上的,按五年計算。被扶養(yǎng)人還有其他扶養(yǎng)人的,賠償義務(wù)人只賠償受害人依法應(yīng)當(dāng)負(fù)擔(dān)的部分。被扶養(yǎng)人有數(shù)人的,每人按上述標(biāo)準(zhǔn)核定賠償金額,但該項目的年賠償總額累計不超過上一年度城鎮(zhèn)居民人均消費性支出額。
對于成年近親屬,無論是否超過六十周歲,判斷其是否符合被扶養(yǎng)人的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)是喪失勞動能力且無其他生活來源。故對于有勞動能力但沒有工作的成年近親屬,不屬于被扶養(yǎng)人范圍。對于已經(jīng)退休且享受退休待遇的,也不屬于被扶養(yǎng)人范圍。
【注意事項】
以上海市為例,自2020年1月1日起發(fā)生的侵權(quán)行為引發(fā)的人身損害賠償糾紛案件,被扶養(yǎng)人生活費按照政府統(tǒng)計部門公布的上一年度上海市居民人均消費支出計算,并計入殘疾賠償金或死亡賠償金。
【規(guī)范指引】
《*高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋(2022修正)》
第十七條 被扶養(yǎng)人生活費根據(jù)扶養(yǎng)人喪失勞動能力程度,按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均消費支出標(biāo)準(zhǔn)計算。被扶養(yǎng)人為未成年人的,計算至十八周歲;被扶養(yǎng)人無勞動能力又無其他生活來源的,計算二十年。但六十周歲以上的,年齡每增加一歲減少一年;七十五周歲以上的,按五年計算。被扶養(yǎng)人是指受害人依法應(yīng)當(dāng)承擔(dān)扶養(yǎng)義務(wù)的未成年人或者喪失勞動能力又無其他生活來源的成年近親屬。被扶養(yǎng)人還有其他扶養(yǎng)人的,賠償義務(wù)人只賠償受害人依法應(yīng)當(dāng)負(fù)擔(dān)的部分。被扶養(yǎng)人有數(shù)人的,年賠償總額累計不超過上一年度城鎮(zhèn)居民人均消費支出額。
十二、精神損害撫慰金
【審查要點】
以上海市為例,原則上以五萬元為基數(shù),參考傷殘系數(shù)確定,每級相差10%,在交強(qiáng)險內(nèi)優(yōu)先賠付,不考慮事故責(zé)任比例。
【注意事項】
精神損害賠償與財產(chǎn)損害賠償在強(qiáng)制責(zé)任保險限額中的賠償次序,由請求權(quán)人自己選擇。請求權(quán)人選擇優(yōu)先賠償精神損害,對財產(chǎn)損害賠償不足部分由商業(yè)三者險賠償。故請求權(quán)人選擇在交強(qiáng)險限額范圍內(nèi)優(yōu)先賠償精神損害的,可以支持。
【規(guī)范指引】
《中華人民共和國民法典》
第一千一百八十三條 侵害自然人人身權(quán)益造成嚴(yán)重精神損害的,被侵權(quán)人有權(quán)請求精神損害賠償。
因故意或者重大過失侵害自然人具有人身意義的特定物造成嚴(yán)重精神損害的,被侵權(quán)人有權(quán)請求精神損害賠償。
十三、殘疾輔助器具費
【審查要點】
在符合穩(wěn)定性安全性要求的前提下,一般按普通器具的合理費用標(biāo)準(zhǔn)計算。對于原告起訴時已經(jīng)安裝或使用的輔助器具,可依其實際支付的費用確定;對于尚未安裝或雖已安裝但今后需要更換的殘疾輔助器具,應(yīng)向配制機(jī)構(gòu)詢價,詢價結(jié)果可作為確定賠償費用的依據(jù)。
【規(guī)范指引】
《中華人民共和國民法典》第一千一百七十九條
《*高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋(2022修正)》
第十三條 殘疾輔助器具費按照普通適用器具的合理費用標(biāo)準(zhǔn)計算。傷情有特殊需要的,可以參照輔助器具配制機(jī)構(gòu)的意見確定相應(yīng)的合理費用標(biāo)準(zhǔn)。
輔助器具的更換周期和賠償期限參照配制機(jī)構(gòu)的意見確定。
十四、交通費
【審查要點】
憑票據(jù)結(jié)算,也可根據(jù)實際需要酌情確定,計算范圍可以包括受害人及其必要的陪護(hù)人員因就醫(yī)或者轉(zhuǎn)院治療所需要的費用。
【規(guī)范指引】
《中華人民共和國民法典》第一千一百七十九條
《*高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋(2022修正)》
第九條 交通費根據(jù)受害人及其必要的陪護(hù)人員因就醫(yī)或者轉(zhuǎn)院治療實際發(fā)生的費用計算。交通費應(yīng)當(dāng)以正式票據(jù)為憑;有關(guān)憑據(jù)應(yīng)當(dāng)與就醫(yī)地點、時間、人數(shù)、次數(shù)相符合。
十五、衣物損失費
【審查要點】
根據(jù)個案情況酌定。
【規(guī)范指引】
《中華人民共和國民法典》
第一千一百八十四條 侵害他人財產(chǎn)的,財產(chǎn)損失按照損失發(fā)生時的市場價格或者其他合理方式計算。
十六、車輛施救費、修理費或重置費
【審查要點】
包括維修被損壞車輛所支出的費用、車輛所載物品的損失、車輛施救費用,因車輛滅失或者無法修復(fù),為購買交通事故發(fā)生時與被損壞車輛價值相當(dāng)?shù)能囕v重置費用。該項費用應(yīng)限制在合理范圍內(nèi),結(jié)合鑒定意見、勘損報告或現(xiàn)場照片綜合認(rèn)定,不高于標(biāo)的物的實際價值。
【規(guī)范指引】
《中華人民共和國民法典》第一千一百八十四條
《*高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋(2020修正)》
第十二條 因道路交通事故造成下列財產(chǎn)損失,當(dāng)事人請求侵權(quán)人賠償?shù)?,人民法院?yīng)予支持:
(一)維修被損壞車輛所支出的費用、車輛所載物品的損失、車輛施救費用;
(二)因車輛滅失或者無法修復(fù),為購買交通事故發(fā)生時與被損壞車輛價值相當(dāng)?shù)能囕v重置費用;
……
十七、評估費、鑒定費
【審查要點】
以鑒定費發(fā)票為準(zhǔn)。訴前產(chǎn)生的費用,屬于保險公司理賠范圍;重新鑒定產(chǎn)生的費用,參照訴訟費處理模式。
【規(guī)范指引】
《中華人民共和國民法典》第一千一百八十四條
十八、律師費
【審查要點】
根據(jù)律師費發(fā)票與支付憑證,結(jié)合個案情況酌定。
【規(guī)范指引】
《中華人民共和國民法典》第一千一百八十四條
十九、住院用品費
【審查要點】
根據(jù)具體發(fā)票以及傷者實際需要計算。
【規(guī)范指引】
《中華人民共和國民法典》第一千一百八十四條
二十、住宿費
【審查要點】
因治療需要產(chǎn)生的住宿費,可以參照當(dāng)?shù)貒覚C(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)予以確定。以上海市為例,因治療產(chǎn)生的住宿費,按照上海市高級人民法院當(dāng)年公布的*新標(biāo)準(zhǔn)計算。
【規(guī)范指引】
《*高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋(2022修正)》
第十條 住院伙食補(bǔ)助費可以參照當(dāng)?shù)貒覚C(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)予以確定。
受害人確有必要到外地治療,因客觀原因不能住院,受害人本人及其陪護(hù)人員實際發(fā)生的住宿費和伙食費,其合理部分應(yīng)予賠償。
二十一、停運損失費或因中斷使用產(chǎn)生的費用
【審查要點】
被侵權(quán)人請求侵權(quán)人賠償經(jīng)營性車輛因無法從事相應(yīng)經(jīng)營活動所產(chǎn)生的合理停運損失的,人民法院應(yīng)予支持。但該項賠償?shù)那疤崾峭_\車輛必須依法從事貨物運輸、旅客運輸?shù)冉?jīng)營性活動,應(yīng)排除違法經(jīng)營的情形。
當(dāng)事人請求侵權(quán)人賠償非經(jīng)營性車輛因無法繼續(xù)使用,所產(chǎn)生的通常替代性交通工具的合理費用,人民法院應(yīng)予支持。
【規(guī)范指引】
《*高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋(2020修正)》
第十二條 因道路交通事故造成下列財產(chǎn)損失,當(dāng)事人請求侵權(quán)人賠償?shù)模嗣穹ㄔ簯?yīng)予支持:
……
(三)依法從事貨物運輸、旅客運輸?shù)冉?jīng)營性活動的車輛,因無法從事相應(yīng)經(jīng)營活動所產(chǎn)生的合理停運損失;
(四)非經(jīng)營性車輛因無法繼續(xù)使用,所產(chǎn)生的通常替代性交通工具的合理費用。
二十二、車輛貶損費
【審查要點】
實際缺乏客觀評定標(biāo)準(zhǔn),原則上不予支持。
【規(guī)范指引】
《*高人民法院〈關(guān)于交通事故車輛貶值損失賠償問題的建議〉的答復(fù)》
我院在起草《關(guān)于道路交通損害賠償司法解釋》征求意見中,對機(jī)動車“貶值損失”是否應(yīng)予賠償?shù)膯栴},討論*為激烈。從理論上講,損害賠償?shù)幕驹瓌t是填平損失,因此,只要有損失就應(yīng)獲得賠償,但司法解釋*終沒有對機(jī)動車“貶值損失”的賠償作出規(guī)定。
主要原因在于,我們認(rèn)為,任何一部法律法規(guī)以及司法解釋的出臺,均要考慮當(dāng)時的社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況綜合予以判斷,目前我們尚不具備完全支持貶值損失的客觀條件:
(1)雖然理論上不少觀點認(rèn)為貶值損失具有可賠償性,但仍存有較多爭議,比如因維修導(dǎo)致零部件以舊換新是否存在溢價,從而產(chǎn)生損益相抵的問題等;
(2)貶值損失的可賠償性要兼顧一國的道路交通實際狀況。在事故率比較高、人們道路交通安全意識尚需提高的我國,賠償貶值損失會加重道路交通參與人的負(fù)擔(dān),不利于社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展;
(3)我國目前鑒定市場尚不規(guī)范,鑒定機(jī)構(gòu)在逐利目的驅(qū)動下,對貶值損失的確定具有較大的任意性。由于貶值損失數(shù)額確定的不科學(xué),導(dǎo)致可能出現(xiàn)案件實質(zhì)上的不公正,加重侵權(quán)人的負(fù)擔(dān);
(4)客觀上講,貶值損失幾乎在每輛發(fā)生事故的機(jī)動車上都會存在,規(guī)定貶值損失可能導(dǎo)致本不會成訴的交通事故案件大量涌入法院,不利于減少糾紛。
綜合以上考慮,目前,我們對該項損失的賠償持謹(jǐn)慎態(tài)度,傾向于原則上不予支持。當(dāng)然,在少數(shù)特殊、極端情形下,也可以考慮予以適當(dāng)賠償,但必須慎重考量,嚴(yán)格把握。我們會繼續(xù)密切關(guān)注理論界和審判實務(wù)中對于機(jī)動車貶值損失賠償問題的發(fā)展動態(tài),加強(qiáng)調(diào)查研究,將來如果社會客觀條件允許,我們也會適當(dāng)做出調(diào)整。